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老年糖尿病 用藥有講究
信息來源:network 點擊次數:5269 發布日期:2009-08-06 23:29:15
老年糖尿病 用藥有講究
 
      生活好了,壽命長了,老年人糖尿病的發病率明顯上升。由于老年人身體的特點,老年糖尿病病人用藥也有其特殊性。
 

 
  老年糖尿病患者用藥后特別要當心夜間低血糖
 
  首先,老年人代謝率低,用藥容易發生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時,易發生晚間低血糖。因此,對這些藥,即使要用,也應避免1日3次用藥。小劑量時可早晨一次服,中劑量時則早晨服2/3,中午服1/3,晚間不用。
 
  老年人因為神經反應等比較遲緩,更易發生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經反應,如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時,老年人可能仍無感覺。 一直到血糖降到出現大腦皮層反應時,老年患者才直接出現精神神經癥狀,如昏迷等。這種情況就很危險,搶救不及時易危及生命。此外,老年糖尿病病人易并發動 脈硬化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗死,這都是很危險的。
 
  由于以上緣故,對于血糖控制標準,老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。如原來要求空腹血糖為4.4~6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖為4.4~8毫摩爾/升,放寬后,為了便于記憶,可分別要求老人血糖在8及10毫摩爾/升以下。因為低血糖比血糖稍高的危險性大得多。
 
  老年糖尿病患者要注意藥物對肝腎的不良反應
 
  有些老年人過去有肝炎、腎炎史,故用藥前應先查肝腎功能。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑,否則易產生肝功能衰竭。許多降糖藥在肝內代謝,經腎排出。所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。
 
  在老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時,應該及早應用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖,劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。近年來不少老年患者應用了胰島素筆,它在調劑量時,除小窗口出現劑量數字外,同時還可聽到“噠噠”聲,使劑量不易出錯。
 
  總之,老年糖尿病病人的防治有其特點,病人及其家屬都應了解,以取得良好的療效。
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